第二十四章 诊治讨论

    医生们在略加思索后，纷纷点头。

    冯光明很满意地看袁志一眼，嘴上则说：“今天查房的时候，我对收治的病人做了一些了解。其中患有其它疾病、病情较重的人，都是按照重症患者在治疗和护理，可见在临床上面一直是这样划分的，但把它写进方案要更正式点，也能让医生和护士，更好地下诊断，做治疗和护理。”

    “好，既然大家都没有意见，那就再加个第五条——合并需住院治疗的其他临床情况。”

    王金泉飞快地在自己的本子上面，写下了这句话。

    随后他抬起头，继续讲：“以上几点，就是重症病人的判断和区分。接下来关于危重病人的诊断，则是符合以下三种情况之一者：一是出现呼吸衰竭，且需要机械通气的病人；二是出现了休克情况的病人；三是合并其他器官功能衰竭，需要ICU监护治疗的病人。大家对为重症病人的诊断，有什么建议或者补充的吗？”

    王金泉说完这番话，便看向袁志。

    “我没有意见。”袁志在表态的同时，在心里苦笑：刚才大家都讨论了那么多，我能提一个补充意见就不错了，哪儿可能事事都有补充啊。

    其他医生也纷纷表态，同意这个诊断方案，并没有什么意见。

    诊断方案之后，便是治疗方案。

    王金泉讲道：“现阶段，针对新型冠状病毒还没有特效药，所以我们针对一般病人的治疗，主要方案是这么几点：第一点、要卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；同时应注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；并密切监测生命体征、指氧饱和度等。”

    众人没有异议，这是最基础的措施，没什么好说的。

    王金泉继续道：“第二点、我们要根据病人的病情，监测他们的血常规、尿常规、C-反应蛋白以及生化指标，包括肝酶、心肌酶、肾功能等等，还有凝血功能。必要的时候，还需进行动脉血气分析，复查胸部影像学！第三点、要根据病人氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。”

    众人纷纷点头，新型冠状病毒对呼吸系统影响是最大的。所以保证通气情况，便成为治疗的重中之重，同时也是生死之关。

    “因为目前尚无有效的抗病毒药物，国家卫建委给出的抗病毒治疗方案是：可试用α-干扰素雾化吸入，以及口服洛匹那韦利托那韦片。你们记住，在使用这些抗病毒药物的时候，要密切记录病人的情况，争取早日找出针对新型冠状病毒有较好疗效的药物！”

    听到王金泉的这番话，办公室里的医生们再度点头。

    其实就算王金泉不说，医生们也会认真记录和观察，他们都想要尽早找出一个能够尽快治好新型冠状肺炎的方案！

    “另外需要注意的是，要避免盲目或不恰当地使用抗菌药物。尤其是联合使用广谱抗菌药物。要加强细菌学监测，在有继发细菌感染证据时，再及时应用抗菌药物。还有，根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，可以酌情在短期内使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙 1～2mg/kg·d的量，时间最多不超过五天！而针对重症、危重症病人的治疗，则需要在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。同时，还应给与呼吸支持和循环支持，改善通气状况和微循环等情况。”

    王金泉把本子上记录的、众人讨论的内容念完后，扭头看向冯光明。

    冯光明点头，表示没有问题，也没有什么需要补充的。

    然后王金泉才问办公室里的众人：“大家还有什么要补充的吗？”

    还真有。

    几个医生举手，提出一些补充和建议。在这些补充和建议里面，有不少都是内容还不错的，得到王金泉和冯光明等专家的赞许，并补充进诊疗方案里。

    见袁志在这个过程中没有吭声，对他产生兴趣的王金泉干脆直接点将：“袁志，你还有什么要补充的吗？或者有什么新的提议？我看你刚才好像在思考？”

    袁志在沉吟片刻后，还是决定把自己心中所想讲出来：“对于诊疗方案，我没有什么要补充的，就目前的情况来看，大家已经讲的很完善了。我刚才想起了来武汉之前，我爸对我讲的话……我爸也是个医生，参加过抗击非典的战役。他说在非典的时候，中医药取得了不错的效果，或许我们这次，也可以尝试采用一些中医中药的疗法？”

    “中医中药的疗法？”王金泉沉吟片刻后，扭头问冯光明与另外几位专家：“你们觉得呢？”

    一位专家道：“我觉得可以试试，中医在固本培元、扶正祛邪上面，还是有些不错的效果。”

    “我听说有的医院已经采用中医中药进行治疗，效果不错，可以试试。”

    另外几位专家，也表示赞同一试。对于他们这些奋斗在一线的医护人员来说，不管是中医西医，只要能够治好病人，那就是好医术。而且在非典时期，中医中药确实发挥着不小的作用，既然如此，不如再让它来试一试。

    见大家都没有意见，王金泉点头道：“那行，等下我就向医院汇报，请派中医师参与对病人的会诊和治疗。在疫情刚开始的时候，我们医院的中医师就主动请缨，要上一线。相信他们在这段时间里，也有在研究这个病。”

    紧接着是对接下来工作的安排，几个本地医院奋战通宵的医生，则被换下去休息。

    他们都累得够呛，精神和体能早已被透支，全靠意志力和一口气在硬撑。

    这边王金泉正安排着工作，忽然就得到通报，又有病人的情况变得严重：

    “21床的病人，心率减慢到30次/分，血氧饱和度下降至75%，血压骤降，呼吸衰竭，意识状态下降，需要立刻采取急救！”